问:糖尿病病历书写范文
- 答:口干、消扮旁瘦X月
患者自XX月以来,无明显诱因出现口干、多饮、食欲亢进,伴体重下降XX公斤,病程中不伴发热、盗汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、州棚反酸、嗳气等症,患者册缺则未予重视,未行特殊诊疗,近日体检查血糖升高,达XXmmol/L,为求进一步诊疗,故来我院。
问:糖尿病病历范文
- 答:病例中的家族史要问三或液滚代有无糖尿病史。
在病历中凌天一个内容:个人生活史。其中包括:有无运动、询问饮食习惯。
主诉:
要把患者的主诉记录的非常有条理。
现病史:
把发病时间有无在其他医院做过诊断,诊断的依据,有没有服药,服用的是什么药,血糖控制情况。
查体:
常规项目:
心脏:心界、各瓣膜口的心音。
眼:有无白内埋档障,用眼底镜查眼底。
化验室检查项目:
1.空腹血糖。
2.餐后血衫余糖。
3.糖耐量试验。
4.胰岛素释放试验。
5.C肽值。
6.血常规。
7.尿常规。
8.血脂五项。
治疗:
根据各项化验结果,拟定治疗方案。